塞普替尼/塞尔帕替尼胶囊（Selpercatinib）2026年医保政策解析
发布时间：2026-01-14 点击量： 次
塞普替尼胶囊（Selpercatinib，商品名睿妥/Retsevmo）是一种用于治疗RET融合或突变阳性实体瘤的靶向药物。然而，该药物价格昂贵，患者经济压力较大，因此医保问题受到广泛关注。据悉，塞普替尼已纳入医保，帮助患者减轻负担，本文将详细介绍塞普替尼胶囊（Selpercatinib）2026年医保政策。
一、医保应处于在线状态
患者必须拥有有效的医保身份，方可在定点医疗机构通过医保渠道报销塞普替尼胶囊的药品费用。
医保报销针对塞普替尼设有明确适应症限定，包括以下情况：
1. RET基因融合阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）成人患者；
2. 需要系统性治疗的晚期或转移性RET突变型甲状腺髓样癌（MTC）成人及12岁及以上儿童患者；
3. 需要系统性治疗且放射性碘难治的晚期或转移性RET融合阳性甲状腺癌成人及12岁及以上儿童患者。
这意味着只有符合以上条件的患者在医保定点医院购药，才能享受报销政策
三、地区差异与政策咨询
虽然国家医保目录统一纳入塞普替尼，但各地区在报销比例、起付线、封顶线及支付流程上存在差异。因此，患者在使用塞普替尼前，应以当地医保局最新发布的政策为准，并自行咨询定点医院或医保办，确保符合报销条件和流程要求。不同医保类型（如城镇职工医保、城乡居民医保）可能对自付比例和年度封顶线有所不同，提前了解可避免用药中断或报销延误。
三、海外用药情况
除了国内渠道，塞普替尼在部分海外国家也有上市，但需自费患者购买。原研药通常较贵，仿制药则十分亲民，以满足患者不同需求。
总之，塞普替尼胶囊已纳入我国医保并支持在线报销，但报销限于特定适应症和人群。患者应结合自身病情、医保类别及所在地区政策，合理规划用药和费用。同时，对于无法通过医保报销的情况，可选择自费购药或海外仿制药减轻负担，但需严格确认药品来源。通过科学规划，患者可以在保障治疗连续性的同时，减轻经济负担。
关键词标签：塞普替尼，Selpercatinib，睿妥，Retsevmo，医保，在线报销，报销限制，RET融合，非小细胞肺癌，甲状腺癌
参考资料：
https://www.drugs.com/newdrugs/fda-approves-retevmo-selpercatinib-patients-advanced-ret-driven-lung-thyroid-cancers-5227.html
