阿巴西普注射液(恩瑞舒)发挥作用的机制是啥？
发布时间：2025-10-28 点击量： 次
阿巴西普（Abatacept）是一种选择性T细胞共刺激调节剂，其独特的作用机制使其在类风湿关节炎（RA）、幼年特发性关节炎（pJIA）、银屑病关节炎（PsA）以及急性移植物抗宿主病（aGVHD）等自身免疫性疾病中发挥关键的免疫调控作用。该药通过靶向免疫反应的早期阶段，有效抑制异常的T细胞激活，从而阻断炎症反应的持续放大。
在正常免疫反应中，T细胞的完全激活需要两个信号：
第一信号来自抗原呈递细胞（APC）上的主要组织相容性复合体（MHC）分子与T细胞受体（TCR）的结合；
第二信号为共刺激信号，即抗原呈递细胞表面的CD80/CD86与T细胞表面的CD28受体结合。
阿巴西普的结构为一种融合蛋白，由人类细胞外胞质免疫球蛋白域CTLA-4（细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4）与IgG1的Fc片段融合而成。该药通过模拟CTLA-4的功能，与APC表面的CD80和CD86结合，从而阻断它们与CD28之间的相互作用。
T细胞活化受抑制，降低其分泌的促炎细胞因子（如TNF-α、IL-2、IFN-γ）；
减少B细胞活化及自身抗体产生，抑制炎症反应的扩散；
抑制免疫细胞在关节滑膜内的浸润与破坏作用，有效缓解炎症、疼痛与组织损伤。
在类风湿关节炎（RA）中，阿巴西普能够阻断T细胞介导的免疫级联反应，减轻关节滑膜炎和骨质破坏；在幼年特发性关节炎（pJIA）中，可抑制免疫系统异常活化，帮助控制长期慢性炎症；在银屑病关节炎（PsA）中，阿巴西普可减少T细胞驱动的皮肤及关节损伤；而在急性移植物抗宿主病（aGVHD）预防中，阿巴西普通过调节供受体免疫系统的相互作用，减少供体T细胞对宿主组织的攻击，从而降低移植相关并发症的发生。
与传统的免疫抑制剂不同，阿巴西普并非直接杀灭免疫细胞，而是通过“精准免疫调节”的方式选择性地抑制异常激活的免疫通路，在保持一定免疫防御力的同时减轻炎症损害。这一特性使其耐受性较好，且副作用较少，尤其适用于需要长期免疫控制的患者。
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