PD-1联合乐伐替尼疾病控制率真的高达100%吗？

        PD-1联合乐伐替尼疾病控制率真的高达100%吗？我国作为肝炎大国，平均每十个人中，可能就存在一位乙型肝炎病毒携带者。但能够治疗该疾病的药物却不是很多。今天，海得康进口药品网小编来说一下，PD-1联合乐伐替尼疾病控制率真的高达100%吗？
 

 
        赵先生，就是在去年的时候经常感觉乏力、没有食欲，做什么事情都提不起精神来，但是却被他归结于工作压力太大导致的。去年中旬因偶感腹部疼痛，才去医院接受检查，但是发现地较晚，肝部肿瘤已经形成。确诊后，赵先生按照肝癌的常规治疗手段包括介入、放化疗、靶向药多吉美治疗了一段时间发现病情仍无法控制，在医师的治疗建议下选取了肝癌（治疗肝癌新特药）治疗中有效率相对较高的联合治疗方案：PD-1抗体+乐伐替尼。

        以下是通过我海得康就医服务，与澳门医院医师进行会诊的部分内容记录（供参考）：
 
患者病情&治疗经历
 
        赵先生，男，52岁，肝细胞癌。

        2016年6月3日：因右上腹部疼痛入院，经CT及MRI检查发现肝右叶占位性病变，后经上海东方肝胆医院确诊为肝细胞性肝癌。

        2016年6月：确诊后进行了化疗、栓塞介入治疗（4次），放疗（1次），开始口服多吉美；

        2017年4月：消融治疗；

        2017年7月：射波刀治疗；

        2017年10月：第2次消融治疗。
 
        补充：患者从2016年6月开始服用多吉美，2017年年初时复查甲胎蛋白降到80左右，持续服用到2017年3月底，因副作用太大停药；2017年6月份重新服用多吉美，2017年11月7日复查甲胎蛋白升高到15418，考虑多吉美耐药。目前多吉美停药。2017年10月12日MRI复查显示，肝右叶肿瘤复发并肝左叶转移病灶增大。

问答汇总

        Q1 ：近期准备进行伽玛刀治疗，PD-1可以联合伽玛刀吗？
 
        A1 ：伽玛刀是精确的定位放射治疗，可以联合PD-1联用，我院有很多患者采取了放射治疗联合PD-1。通常，联合治疗效果更好，有1+1>2的获益。

        Q2 ：患者服用多吉美副作用比较大，包括：严重的腹泻（一天10几次）、皮疹（脱皮、大量皮屑）、怕冷等，乐伐替尼副作用会如何？
 
        A2 ：乐伐替尼的副作用较多吉美轻，主要表现在：高血压，皮疹，腹泻，肾功能损伤。目前我院在服患者很少出现严重皮疹，高血压较常见，所以服药期间要每天检测血压，如果有血压升高，需口服降压药；如果出现皮疹，则对症处理；定期复查肾功能，注意肾功能损害和蛋白尿的情况。

        Q3 ：PD-1使用期间要注意哪些副作用呢？
 
        A3 ：PD-1副作用包括：肝脏毒性、皮肤毒性、肺炎、腹泻、结肠炎、内分泌毒性等，需定期复查肝肾功能、血常规、甲状腺功能等。其中，肺炎和结肠炎比较棘手。肺炎的症状包括：咳嗽，胸痛，气喘；结肠炎的症状包括：大便里急后重，腹泻，大便涟漪，大便拉水，下腹部疼痛等。注意观察这些现象，如果出现，及时就医针对性处理。
 
        Q4：伽玛刀可以联合PD1+乐伐替尼吗？ 
 
        A4：可以三者联合，疗效有可能会加乘，需注意副作用也相应增大。
 
        Q5：患者51公斤，乐伐替尼剂量是多少？可以用10mg吗？
 
        A5：乐伐替尼对于肝癌患者的推荐剂量：体重≧60kg，剂量12mg／天；体重＜60kg，剂量8mg／天。
 
        若患者采取伽马刀+乐伐替尼＋PD-1的联合治疗，建议使用8mg／天的剂量。

        Q6：乐伐替尼的耐药周期是多久？
 
        A6 ：乐伐替尼平均耐药时间约为6-8个月。
 
        看了以上患者与医生的谈话，我们可以清楚的了解到，关于PD-1联合乐伐替尼对于治疗肝癌患者的一些相关疗效。并且也提到关于乐伐替尼的一些主要信息。总而言之，这种形式的文章会更有益于读者了解文章内容实体，通俗易懂。

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