海得康解答：

埃万妥单抗和三代EGFR - TKI在耐药机制上存在明显差异。埃万妥单抗是双特异性抗体，作用于EGFR和MET通路，其耐药机制较为复杂。可能涉及EGFR和MET基因的二次突变，使药物无法有效结合靶点；还可能因肿瘤细胞激活其他替代信号通路，绕过被抑制的通路继续生长增殖。三代EGFR - TKI主要针对EGFR T790M突变，其耐药机制多与EGFR基因出现新的突变位点有关，如C797S突变，导致药物与靶点的结合能力下降。此外，肿瘤微环境的改变，如免疫细胞浸润、细胞外基质成分变化等，也可能影响两种药物的疗效，但具体作用方式有所不同。
参考资料：https://www.rybrevant.com/