海得康解答：

对于EGFR突变的非小细胞肺癌（NSCLC）患者，使用奥希替尼后出现耐药是临床常见问题。耐药机制多样，包括二次EGFR突变（如C797S）、旁路信号通路激活（如MET扩增）、小细胞转化或其他非EGFR依赖性耐药机制。
耐药后的治疗方案主要依据耐药类型、患者总体状况及既往治疗史制定：
靶向药调整或联合治疗：针对特定耐药机制，如MET扩增，可考虑奥希替尼联合MET抑制剂治疗。C797S突变患者可根据突变等位基因状态选择一代/二代EGFR-TKI联合奥希替尼。
化疗：对于非靶向耐药或耐药机制不明患者，铂类联合培美曲塞或吉西他滨等传统化疗仍是标准选择。
免疫治疗：PD-1/PD-L1抑制剂可作为部分耐药患者的后线治疗，但EGFR突变患者单药免疫疗效有限，需谨慎选择。
局部治疗：针对孤立性转移灶或局部进展，可考虑放疗、介入或手术切除。
参考资料：https://go.drugbank.com/drugs/DB09330