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巴瑞替尼治疗系统性红斑狼疮的疗效和安全性评估

发布时间:2023-07-18    点击量:

巴瑞替尼是Janus激酶1和2的口服选择性抑制剂,被批准用于治疗类风湿性关节炎、特应性皮炎和斑秃。在一项对系统性红斑狼疮(SLE)患者进行的为期24周的2期研究中,与安慰剂相比,巴瑞替尼 4 mg可显著改善SLE疾病活动。研究人员在一项为期52周的3期研究中对巴瑞替尼治疗SLE患者的疗效和安全性进行了评估。

方法:在这项3期双盲、随机、安慰剂对照研究SLE-BRAVE-II中,接受稳定背景治疗的活动期SLE患者(年龄≥18岁)被以1:1:1的比例随机分配到巴瑞替尼4mg、巴瑞替尼2mg或安慰剂组,每日一次,共52周。主要终点是与安慰剂相比,在第52周,巴瑞替尼 4 mg治疗组中SLE反应指数(SRI)-4反应的患者比例。鼓励糖皮质激素减量,但不是每个方案都要求。主要终点通过模型中基线疾病活动、基线皮质类固醇剂量、区域和治疗组的逻辑回归分析进行评估。疗效分析是在意向性治疗人群中进行的,该人群包括所有被随机分配并接受至少一剂试验药物的参与者,且这些参与者没有因为在基线后第一次随访时失访而退出研究。对所有随机分配的受试者进行了安全性分析,这些受试者至少接受了一剂试验药物,并且没有停药。
调查的结果:总共有775名患者被随机分配并接受至少一剂巴瑞替尼4 mg (n=258)、巴瑞替尼2 mg (n=261)或安慰剂(n=256)。在第52周,接受巴瑞替尼治疗的受试者中SRI-4反应者的比例没有差异(121[47%];优势比1.07 [95%可信区间0.75至1.53];与安慰剂的差异1.5[95% CI–7.1至10.2]),2mg[120[46%];1.05 [0.73到1.50];0.8[–7.9至9.4])和安慰剂(116 [46%])。没有一个主要的次要终点,包括糖皮质激素减量和首次严重发作的时间,得到满足。在巴瑞替尼4 mg组中观察到29例(11%)严重不良事件,在巴瑞替尼2 mg组中观察到35例(13%),在安慰剂组中观察到22例(9%)。巴瑞替尼在SLE患者中的安全性与已知的巴瑞替尼安全性一致。
解释:虽然2期数据表明巴瑞替尼是SLE患者的一种潜在治疗方法,这在SLE-BRAVE-I中得到支持,但这一结果在SLE-BRAVE-II中没有重复。没有观察到新的安全信号。
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