巴瑞替尼的常见副作用有哪些，如何管理感染或血脂异常风险？
发布时间：2025-04-18 点击量： 次
巴瑞替尼（Baricitinib）是一种Janus激酶（JAK）抑制剂，用于治疗类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、特应性皮炎等免疫相关疾病。它通过抑制JAK信号通路，降低炎症反应，减缓疾病进展。然而，巴瑞替尼的使用可能伴随一些副作用，尤其是与免疫系统和代谢相关的副作用。
巴瑞替尼抑制免疫系统的功能，因此可能导致细菌、真菌、病毒等感染的风险增加。常见的感染包括上呼吸道感染、尿路感染和带状疱疹等。
巴瑞替尼可能引起胆固醇和甘油三酯水平的升高，导致血脂异常，进而增加心血管疾病的风险。
巴瑞替尼可能会引起肝酶升高，如ALT（丙氨酸氨基转移酶）和AST（天门冬氨酸氨基转移酶），反映肝脏功能受到一定影响。
血液学异常包括贫血、白细胞减少（白细胞计数下降）以及血小板减少，这些可能导致患者易感染或出血。
一些患者可能出现恶心、腹痛、腹泻等胃肠道症状，虽然这些不良反应通常较轻微，但也需要关注。
在开始巴瑞替尼治疗前，医生应评估患者的感染史，并进行必要的筛查。例如，检查结核感染（如皮肤结核试验或胸部X光），并针对高风险患者进行结核的预防性治疗。
患者在治疗过程中应定期监测可能的感染症状，如发热、咳嗽、寒战等。一旦出现感染症状，应立即就医，并考虑暂停巴瑞替尼治疗，直到感染得到控制。
开始巴瑞替尼治疗后，应定期监测总胆固醇、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）以及甘油三酯的水平。如果发现血脂异常，患者可能需要调整生活方式或使用降脂药物。
患者应遵循健康饮食，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，增加富含纤维的食物（如水果、蔬菜、全谷物等）。同时，鼓励患者进行适量运动，以帮助改善血脂水平。
对于血脂水平明显异常的患者，可能需要使用降脂药物，如**他汀类药物**（Statins）。在这种情况下，患者应与医生讨论是否需要联合使用降脂药物，并定期检查血脂变化。
由于巴瑞替尼可能增加血脂异常的风险，医生应综合考虑患者的心血管疾病风险，进行心血管健康评估，特别是有**高血压、糖尿病、吸烟史**等心血管危险因素的患者。
巴瑞替尼的常见副作用包括感染风险、血脂异常、肝功能损害、血液学异常等。在使用巴瑞替尼期间，患者需要定期进行感染筛查、疫苗接种、血脂监测等，以确保安全性和治疗效果。对于感染风险，应做好预防性治疗和避免暴露；对于血脂异常，定期检查血脂水平、调整饮食和生活方式，必要时结合药物治疗。患者应在医生的指导下进行个体化的管理，以降低副作用的发生和提高治疗的效果。
参考资料：https://www.mims.com/hongkong/drug/info/baricitinib?mtype=generic
