达拉非尼和曲美替尼联合用药的副作用
发布时间：2023-03-07 点击量： 次
达拉非尼+曲美替尼是BRAF/MEK抑制研究领域的全球靶向治疗领导者，可帮助患者通过阻断与各种类型癌症生长有关的BRAF和MEK激酶相关的信号来减缓肿瘤生长。该组合已在20多个正在进行和已完成的试验中对6000多名BRAF阳性患者进行了研究，包括1岁及以上的儿科患者，并已在全球范围内为200000多名患者开出处方。不过在联合用药过程中，患者出现了一些副作用，本文将介绍。
1. 达拉非尼与曲美替尼联合应用只能用于治疗BRAF基因发生改变(突变)的患者；因此，医生应该在治疗前测试他们的患者，因为没有BRAF突变和有RAS突变的患者在存在BRAF抑制剂的情况下可能有细胞增殖增加的风险。
2. 如果患者之前曾接受过BRAF抑制剂单药治疗，医生还应考虑其他治疗方案，因为现有的有限数据显示，达拉非尼+曲美替尼在这些患者中的疗效较低。
3. 当达拉非尼与曲美替尼联合使用时，或当达拉非尼作为单一疗法给药时，它可引起新的癌症(皮肤癌和非皮肤癌)。应建议患者在出现任何新的病变、皮肤上现有病变的变化或其他恶性肿瘤的体征和症状时，立即联系医生。
4. 达拉非尼与曲美替尼联合使用或单独使用曲美替尼会导致严重出血，在某些情况下会导致死亡。如果患者出现头痛、头晕或感觉虚弱、咳血或血块、吐血或呕吐物看起来像“咖啡渣”、红色或黑色粪便看起来像焦油或任何不寻常的出血迹象，应建议患者立即致电其医疗保健提供者并获得医疗帮助。
5. 达拉非尼与曲美替尼联合使用或单独使用任何一种药物都会导致严重的眼部问题，从而导致失明。如果患者出现以下眼部问题症状，应建议他们立即打电话给医务人员:视力模糊、失明或其他视力变化、看到彩色斑点、晕圈(看到物体周围模糊的轮廓)、眼睛疼痛、肿胀或发红。
6. 达拉非尼与曲美替尼联合使用或单独使用达拉非尼可能会导致严重的发烧。当联合使用达拉非尼和曲美替尼时，发热可能会更频繁或更严重。在某些情况下，发烧可能会出现寒战或颤抖，大量液体流失(脱水)，低血压，头晕或肾脏问题。如果患者在服用达拉非尼期间出现38.5oC (101.3oF)以上的发烧，应建议他们立即致电医务人员。
7. 达拉非尼与曲美替尼联合使用或单独使用曲美替尼都会影响心脏泵血的能力。在治疗前和治疗期间，应该检查病人的心脏功能。如果患者出现以下任何心脏问题的迹象和症状，应建议他们立即致电医疗保健提供者:感觉心脏剧烈跳动或加速、呼吸急促、脚踝和脚肿胀或头晕。
8. 达拉非尼与曲美替尼联合使用或单独使用达拉非尼会导致肾功能异常或肾脏炎症。发烧或体液流失过多的患者更容易出现肾功能异常。如果患者出现38.5摄氏度(101.3华氏度)以上的发烧、尿量减少、疲劳、食欲不振或下腹或背部不适，应建议患者立即致电其医疗保健提供者。尚未对肾功能不全(定义为肌酐%3E 1.5 x ULN)的患者进行达拉非尼研究，因此在这种情况下应谨慎使用。
9. 达拉非尼与曲美替尼联合使用或单独使用曲美替尼会导致肝功能异常。患者可能会感到疲倦、食欲不振、皮肤发黄、尿液颜色变暗或腹部不适。肝功能异常需要通过实验室验血来评估。如果患者有这样的经历，他们应该咨询他们的医疗服务提供者。中度至重度肝功能损害的患者应慎用。
10. 据报道，在有或无高血压病史的患者中，联合应用或单用曲美替尼会导致血压升高。应建议患者在使用曲美替尼治疗期间监测血压，并酌情通过标准治疗控制潜在的高血压。
11. 达拉非尼与曲美替尼联合或单独使用曲美替尼可导致肺组织炎症。如果患者出现任何新的或恶化的肺部或呼吸问题症状，包括气短或咳嗽，应通知他们的医生。
二、皮疹是达拉非尼与曲美替尼联合或单独使用曲美替尼的常见副作用。达拉非尼与曲美替尼联合使用或单独使用曲美替尼也会导致其他严重的皮肤反应，可能需要住院治疗。如果患者出现以下任何症状，应建议他们致电医疗保健提供者:困扰他们或不会消失的皮疹、痤疮、发红、肿胀、脱皮或手脚触痛、皮肤发红。
三、达拉非尼与曲美替尼联合使用或单独使用曲美替尼会导致肌肉分解，这种情况称为横纹肌溶解症。出现肌肉疼痛、压痛、虚弱或肌肉肿胀的患者应立即联系医疗服务提供者。
四、达拉非尼联合曲美替尼或单独达拉非尼可罕见地引起胰腺炎症(胰腺炎)。如果患者出现不明原因的腹痛，应立即进行调查，如果他们在之前的胰腺炎发作后重新开始使用达拉非尼，应进行密切监测。
五、达拉非尼与曲美替尼联合使用或单独使用曲美替尼会导致手臂或腿部出现血凝块，血凝块会进入肺部并导致死亡。如果患者出现以下症状，应建议他们立即寻求医疗帮助:胸痛、突然气短或呼吸困难、腿部疼痛(有或无肿胀)、手臂或腿部肿胀、手臂或腿部冰冷或苍白。
六、曲美替尼与达拉非尼联合使用或单独使用曲美替尼可能会增加胃或肠穿孔(胃肠穿孔)的风险。对于有胃肠道穿孔风险因素的患者，包括合并使用公认有胃肠道穿孔风险的药物的患者，应谨慎使用单用曲美替尼或与达拉非尼联合治疗。
七、孕妇服用达拉非尼和曲美替尼都会对胎儿造成伤害。达拉非尼也能使激素避孕药失效。
八、达拉非尼+曲美替尼组合最常见的副作用包括发热、恶心、腹泻、疲劳、寒战、头痛、呕吐、关节痛、高血压、皮疹和咳嗽。当曲美替尼与达拉非尼合用时，发热的发生率和严重程度会增加。病人应该告诉他们的医生任何困扰他们或不会消失的副作用。
这些并不是达拉非尼+曲美替尼联合用药所有可能的副作用。更多信息，患者应该询问他们的医生或药剂师。经查，由诺华制药公司生产的土耳其版本达拉非尼原研药受到广泛关注，规格75mg*120粒价格在10000人民币左右（受多种因素影响价格可能会有所波动），患者可以购买。如需了解更多信息请咨询海得康医学顾问，海得康致力于帮助每位患者获得优质的海外医疗资源。
