度伐利尤单抗的不良反应及处理措施
发布时间：2025-08-06 点击量： 次
度伐利尤单抗（Durvalumab）是一种人源化单克隆抗体，属于PD-L1抑制剂，用于治疗非小细胞肺癌（NSCLC）、尿路上皮癌等多种癌症。其通过阻断PD-L1与PD-1或CD80的结合，解除对T细胞的免疫抑制，从而激活免疫系统对抗肿瘤。尽管疗效显著，但度伐利尤单抗也可能引发一系列免疫相关的不良反应，需在使用过程中高度警惕并妥善处理。
疲劳与乏力：为最常见的不良反应之一，大多为轻中度，一般无需中止治疗，仅需休息和对症支持。
皮肤反应：如皮疹、瘙痒或干燥，多发生于治疗初期。重度皮疹较少见，可用抗组胺药或中低强度糖皮质激素缓解。
内分泌系统异常：免疫介导性甲状腺功能异常、肾上腺功能减退或糖尿病可能发生，表现为乏力、低钠、低血糖等。需定期监测激素水平。
肺部毒性：如免疫相关性肺炎，虽少见但潜在致命，表现为咳嗽、呼吸困难、低氧血症等，需及时影像学检查并停药处理。
肝功能异常：免疫性肝炎可引起ALT、AST升高，定期进行肝功能监测至关重要。
建立患者教育体系，强调出现任何新症状应及时报告医生，尤其是呼吸道、内分泌、消化道异常。依据CTCAE分级标准轻重处理。
1级反应通常可继续用药并观察。
2级或以上反应常需暂停度伐利尤单抗，并考虑使用糖皮质激素治疗。
3–4级严重反应则需永久停药，启动大剂量类固醇治疗，甚至联合免疫抑制剂（如硫唑嘌呤、环磷酰胺等）。
参考资料：https://www.imfinzi.com/
