拉罗替尼/拉洛替尼的用药方法
发布时间：2024-07-29 点击量： 次
拉罗替尼/拉洛替尼（Larotrectinib）适用于治疗患有实体瘤的成人和儿童患者，这些患者可能具有无已知获得性抗性突变的神经营养受体酪氨酸激酶（NTRK）基因融合体，或者转移或手术切除可能导致严重的发病率，以及没有令人满意的替代疗法或在治疗后有所进展。
拉罗替尼有胶囊或口服溶液两种制剂，可以互换使用；根据肿瘤标本中NTRK基因融合的存在，选择接受拉罗替尼治疗的患者。目前还没有FDA批准的检测NTRK基因融合的方法。拉罗替尼的推荐剂量基于患者的体表面积（体重和身高）。
1、推荐剂量：对于体表面积至少为（≥）1.0平方米的成人和儿童患者，使用剂量为每日两次口服100mg；对于体表面积小于（＜）1.0平方米的成人和儿童患者，使用剂量为每日两次口服100mg/m2，有或无食物，直到疾病进展或直到不可接受的毒性。
2、剂量调整：如果患者使用拉罗替尼出现不良反应，医生可能会根据病情严重程度调整药物剂量，例如患者首次剂量可调整至每日两次口服75mg（或75mg/m2）；第二次剂量可调整至每日两次口服50mg（或50mg/m2）；第三次剂量可调整至每日一次口服100mg（或每日两次口服25mg/m2）；三次剂量调整后无法耐受的患者应永久停用拉罗替尼。如果不良反应在4周内没有缓解，永久停用拉罗替尼。
（2）强CYP3A4诱导剂：避免强CYP3A4诱导剂与拉罗替尼合用。如果不能避免，请将拉罗替尼的剂量加倍。在诱导剂停用3至5个消除半衰期后，恢复开始服用CYP3A4诱导剂前服用的剂量。
（3）肝损伤患者：中度（Child-Pugh B级）至重度（Child-Pugh C级）肝功能损害患者的使用拉罗替尼起始剂量减少50%。
患者可用水吞服整粒拉罗替尼胶囊，不要咀嚼或压碎胶囊；不要在下一次预定剂量的6小时内补充遗漏的剂量。如果服用一剂拉罗替尼后出现呕吐，请在预定时间服用下一剂。而对于拉罗替尼口服溶液，可使用制造商提供的药瓶适配器和口腔注射器(测量装置)准确测量并服用患者的溶液剂量，不要用家用茶匙来测量溶液，使用7天后或损坏时，更换每个口腔注射器。
如果患者正在给儿童使用该溶液，请将口腔注射器的尖端靠着脸颊内侧放入儿童口中。服用一剂拉罗替尼后，立即让孩子保持直立姿势几分钟。如果孩子吐出了一剂药，或者不确定已经服完了，不要再服了。
