联合用药中乐伐替尼的使用剂量需要调整吗？
发布时间：2019-02-26 点击量： 次
联合用药中乐伐替尼的使用剂量需要调整吗？随着医学的进步，癌症的治疗也出现了翻天覆地的变化，从老旧的手术、化疗到当下的靶向药物和免疫疗法，患者在治疗的过程中历经了种种困难。乐伐替尼是一种具有多种癌症分子的靶向药物，对于肝癌与甲状腺癌的治疗具有显著效果，但是乐伐替尼的单药治疗效果远远不及联合治疗方案展现的效果。
与所有其它抗血管生靶向药物一样，乐伐替尼（Lenvatinib）也存在各种各样的副作用，只不过这些副作用都不算严重，包括：高血压、疲倦乏力、腹泻、食欲下降、蛋白尿、肾病综合征、肝脏毒性和出血。相对而言，乐伐替尼的副作用几乎可以忽略不计。对比起类似舒尼替尼、卡博替尼、瑞格菲尼、索拉非尼之类的药物副作用而言，小得不足道之，如果有患者连乐伐替尼的副作用都不耐受，估计其它药品的副作用也难耐受了。
在临床中治疗中常见的联药方案为：
1、乐伐替尼 + 卡博替尼；
2、乐伐替尼 + 来那度胺；
3、乐伐替尼 + 依维莫司。
需要注意，联合用药时，主药的药量应该占据2/3，辅药的药量应该为正常的1/3左右。
另外，随着PD-1/PD-L1药物的盛行，现在国内很推崇PD-1联合乐伐替尼，根据PD-L1发现者陈列平教授的理论和自身的态度而言，并不赞同这种做法。因为在他看来，这样做其实并没达到1 + 1大于2甚至等于2的效果，更多时候容易让人错误的把靶向药的作用当成了PD-1药物的作用。
综上所述，患者在采用联合治疗方案期间是需要改变药物的使用剂量的，我们也给患者明确的标注出了剂量的变动方案。但是我个人更建议患者就药物的剂量调整一事详细的咨询医生，毕竟每一位患者的身体状况都存在着差异，如果患者个人体质较差可能还要面临着减少药物使用剂量的状况。
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