乐伐替尼对难治性甲状腺乳头状癌的影响
发布时间：2019-05-24 点击量： 次
乐伐替尼对难治性甲状腺乳头状癌的影响，放射性碘（RAI） - 难治性分化型甲状腺癌（DTC）的标准疗法是多靶点激酶抑制剂（m-TKI），以索拉非尼和乐伐替尼为代表。m-TKI的主要靶分子之一是血管内皮生长因子受体（VEGF-R）。
已知m-TKI会引起诸如高血压和蛋白尿等不良反应作为一类效应。特别地，蛋白尿被认为是由肾小球中的血管内皮损伤和足细胞病引起的，并且已经报道了VEGF抑制剂的血栓性微血管病（TMA）的发展。我们遇到了患有RAI难治性（RR）甲状腺乳头状癌（PTC）的患者，其患有由乐伐替尼引起的蛋白尿和肾功能障碍。肾活检证明这些变化是由TMA引起的。据我们所知，这是日本RR-PTC患者因使用乐伐替尼而首次报道的TMA病例。一名70岁的女性患有蛋白尿，肾功能损害和高血压，同时接受了用于RR-PTC的乐伐替尼。
尽管剂量减少和剂量中断，她的蛋白尿和肾脏损害仍在继续恶化。肾活检与慢性TMA一致。这些发现表明TMA是由乐伐替尼引起的蛋白尿的可能原因，正如VEGF抑制剂所报道的那样。
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