乐伐替尼不良反应下剂量调整
发布时间：2020-06-15 点击量： 次
乐伐替尼不良反应下剂量调整：乐伐替尼（Lenvatinib）是由日本卫材公司研制的口服多靶点酪氨酸激酶抑制剂（TKI）。2015 年 2 月， 美国FDA批准其用于晚期放射性-碘难治性分化型甲状腺癌的治疗，或将成为不可切除性甲状腺癌临床治疗的新标准。 业界对乐伐替尼非常看好, 其在肾细胞癌等其他适应证方面的研究也值得期待。
不良反应
乐伐替尼常见的不良反应主要是高血压、心功 能不全、动脉血栓栓塞、肝毒性、蛋白尿、肾衰和 肾受损、出血、胃肠道穿孔和瘘管形成、QT 间期 延长、低钙血症及胚胎胎儿毒性等。高血压的发生 率高达73%，其中3 级高血压的发生率为44%； 出现心功能不全的概率为7%，主要表现为左或右 心室功能减低，心力衰竭或肺水肿；动脉血栓栓塞 事件的发生率为5%，出现3 级或更高级动脉血栓 栓塞事件的概率为3%；在1 项 1 108 例受试者接 受乐伐替尼的临床研究中，报道 3 例肝衰竭（包括 致命性事件）和1 例急性肝炎；蛋白尿的发生率为 34%，发生3 级蛋白尿的概率为11%；肾受损事件 出现的概率为14%，出现更高肾衰或受损的概率为 3%；出血事件的发生概率为35%。根据其作用机 制和动物生殖毒性研究数据，乐伐替尼可能导致胎 儿毒性。
不良反应下剂量调整
对于出现3 级或以上的高血压、心功能不全、 肝损伤、肾衰或受损的患者中断使用乐伐替尼，不 良症状消失或减轻至1 级以下时，方可降低剂量恢 复使用。对于危及生命的高血压、4 级心功能不全、 肝衰竭、肾病综合征以及出现动脉血栓栓塞事件的 患者终止使用乐伐替尼。
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