在亚洲肝癌患者中仑伐替尼效果优于索拉非尼！如果仑伐替尼耐药了怎么办？

发布时间：2020-12-02    点击量： 次

　　在中国，仑伐替尼与索拉非尼同为指南推荐的肝癌治疗一线靶向药物。对于中晚期肝癌的治疗，仑伐替尼的OS非劣效于索拉非尼；但在亚洲人群中，仑伐替尼组OS显著优于索拉非尼组。仑伐替尼在中国人群中的OS、PFS、TTP、ORR等指标均有明显优势！仑伐替尼用于亚洲人群的效果较总人群和欧美人群更好，提示仑伐替尼可能更适合于乙型肝炎病毒感染的患者。

　　仑伐替尼的联合用药方案有哪些？

　　乐伐替尼副作用不大，所以可以和很多药物联合使用，常见的联药方案为：

　　乐伐替尼 + 卡博替尼

　　乐伐替尼 + 来那度胺

　　乐伐替尼 + 依维莫司

　　需要注意，联合用药时，主药的药量应该占据2/3，辅药的药量应该为正常的1/3左右；具体要咨询主治医师后用药。

　　如果仑伐替尼耐药怎么办？

　　仑伐替尼耐药后，可以考虑以下两种方案：

　　1、使用PD-1抑制剂

　　（1）O+Y双免疫治疗：今年ASCO公布的checkmate-040数据，二线使用O+Y治疗，其ORR为31%。

　　（2）T+贝伐珠单抗：已获美国FDA突破性疗法认定资格。

　　（3）K药/O药单药用药。已获批单药用于晚期肝癌的二线治疗，其客观缓解率均在16%左右。

　　　2、更换靶向药

​　　　如卡博替尼（卡博替尼已获批二线治疗晚期肝癌）、雷莫芦单抗（经索拉非尼治疗后且甲胎蛋白≥400 ng/mL的肝细胞癌）。

　　卡博替尼在于安慰剂组对比试验中，共有760例患者的试验，参与者中532例患者接受过索拉非尼治疗，228例患者接受过两种以上的治疗；说明所有患者都已是晚期患者。在患者分组方面，2/3使用卡博替尼，1/3使用安慰剂。共有707例患者完成试验，结果显示使用卡博替尼组的中位生存时间为10.2个月，对比安慰剂组8个月，优势一般；但是无进展生存期方面卡博替尼组为5.2个月大大超过安慰剂组1.9个月，优势明显。在细分亚组的对比中，只使用过索拉非尼的患者耐药后使用卡博替尼的，中位生存期为11.3个月，安慰剂组7.4个月，超过了50%左右；无进展生存期无变化。

　　对于卡博替尼联合仑伐替尼的使用，需要考虑药物副作用及家庭经济承受能力，在没有完全试验数据支持下，并不建议患者私下使用。

　　碧康制药生产的Lenvanix是仑伐替尼在全球的首仿药，也是迄今为止唯一获得政府监管机构批准合法生产的仿制药。

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