雷莫芦单抗（Ramucirumab）的注意事项

雷莫芦单抗（Ramucirumab）是针对血管内皮生长因子受体2 (VEGFR2)的人单克隆抗体(IgG1)，血管内皮生长因子受体2是内皮细胞上表达的II型跨膜酪氨酸激酶受体。通过与VEGFR2结合，雷莫芦单抗阻止其配体(VEGF-A、VEGF-C和VEGF-D)的结合，从而阻止VEGF刺激的受体磷酸化和下游配体诱导的人内皮细胞的增殖、通透性和迁移。

注意事项：

出血:雷莫芦单抗会增加出血和消化道出血的风险，包括严重和致命事件。出现严重出血的患者应永久停用雷莫芦单抗。胃肠穿孔:雷莫芦单抗会增加胃肠道穿孔的风险，这可能是致命的。经历胃肠穿孔的患者应永久停用雷莫芦单抗。

受损的伤口愈合:择期手术前28天停用雷莫芦单抗。在大手术后至少2周内以及伤口完全愈合前，不要服用雷莫芦单抗。伤口愈合并发症解决后恢复服用雷莫芦单抗的安全性尚未确定。

动脉血栓栓塞事件:雷莫芦单抗可出现严重的、有时是致命的ate。患有ATE的患者应永久停用雷莫芦单抗。

高血压:监测血压，治疗高血压。对严重高血压患者停用雷莫芦单抗。对于抗高血压治疗无法控制的高血压以及高血压危象或高血压脑病，应永久停用雷莫芦单抗。

输液相关反应(IRR):监测输液过程中的体征和症状。降低1级或2级IRR的输注速率，并永久停止3级或4级IRR。

原有肝功能损害恶化:Child-Pugh B或C级肝硬化患者可出现新发或恶化的脑病、腹水或肝肾综合征。

后部可逆性脑病综合征:永久停止雷莫芦单抗。

蛋白尿，包括肾病综合征:监测蛋白尿。对于每24小时尿蛋白水平大于或等于2 g的患者，停用雷莫芦单抗。对于尿蛋白水平超过每24小时3克或肾病综合征，应永久停用雷莫芦单抗。

甲状腺功能障碍:治疗期间监测甲状腺功能。

胚胎-胎儿毒性:可造成胎儿伤害。告知女性生殖潜力对胎儿的潜在风险，并使用有效的避孕措施。

目前雷莫芦单抗并未在国内上市，所以患者无法在国内进行购买。雷莫芦单抗目前只有原研药，主要是香港版原研药，价格大约8400元左右，具体请咨询海得康医学顾问。