莫博替尼（莫博赛替尼）和贝伐珠单抗治疗EGFR外显子20插入突变的难治性肺癌的案例
发布时间：2024-05-30 点击量： 次
一名年约五旬的男性患者，因肺部出现肿块而被转诊至我们医院。经过详尽的检查，他被确诊为处于cT2aN2M0期IIIA的肺腺癌。为了更精准地制定治疗方案，我们进行了科巴斯EGFR突变检测，结果在他的肺部肿瘤组织中检测到了20ins突变。通过直接测序试验，进一步确定了突变的具体类型为p.ASP 770_ASN 771的20ins型。
针对这一病情，为患者制定了一线治疗方案，即同时使用培美曲塞加顺铂进行化疗，并辅以总剂量为66 Gy的胸部放疗。放化疗后，患者的病情一度保持稳定状态。然而，好景不长，仅仅过了七个月，病情就出现了新的变化，多发性肺转移灶的出现表明疾病正在进展。在此期间，患者还出现了咳嗽和白痰的症状。
为了寻找更有效的治疗方案，进行了gardant360测试，基于这一结果，采用莫泊西替尼和贝伐珠单抗的联合治疗方案。患者开始每日服用160mg的莫泊西替尼，并每三周接受一次15mg/kg的贝伐珠单抗治疗。然而，治疗后不久，患者就出现了2级腹泻和口腔粘膜炎等不良反应，因此不得不暂时停用莫博替尼。幸运的是，停用一周后，患者的呼吸困难和咳嗽症状得到了明显的缓解。
在恢复莫博替尼治疗后，我们将每日剂量调整为80mg，患者对此剂量的耐受性良好。经过两个周期的莫博替尼和贝伐珠单抗联合治疗后，我们根据实体瘤1.1版标准中的反应评估标准对患者的病情进行了评估。结果显示，肺转移瘤显著减少了69%，患者的症状也得到了明显改善。目前，该患者仍在继续接受莫博替尼和贝伐珠单抗的联合治疗，并在过去的4.6个月内表现出了良好的肿瘤反应。这一案例的成功治疗为我们提供了宝贵的经验，也为类似病情的患者带来了新的治疗希望。
