莫博赛替尼（安卫力）会导致耐药吗，怎么处理
发布时间：2025-11-13 点击量： 次
莫博替尼（莫博赛替尼）是一种口服靶向药物，专门用于治疗携带EGFR exon 20插入突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者。尽管莫博赛替尼在这一特殊突变亚群中显示出显著疗效，但与大多数靶向药物类似，长期使用过程中仍可能出现耐药现象。
耐药通常与肿瘤细胞的分子适应性和信号通路变化有关。常见机制包括：
继发EGFR突变：肿瘤细胞可能通过发生二次突变改变EGFR受体构象，使莫博赛替尼结合受阻，从而降低药物抑制效果。
旁路信号通路激活：即使EGFR被抑制，肿瘤细胞可能通过MET、HER2或其他受体酪氨酸激酶激活替代信号通路，维持增殖和生存。
表型转化：部分肿瘤可从非小细胞肺癌向小细胞肺癌或其他侵袭性表型转化，改变生物学特性，使原有靶向药物失效。
临床上，耐药表现为影像学检查显示肿瘤复发或新病灶出现，同时症状如咳嗽、呼吸困难、乏力等可能加重。
重复分子检测：通过液体活检或组织活检分析肿瘤基因变化，明确耐药类型，指导下一步治疗决策，包括是否继续使用莫博赛替尼或调整治疗方案。
剂量调整：对耐受性良好的轻中度耐药患者，可在专业医生指导下通过剂量优化或间歇用药，延缓疾病进展。
联合治疗：对于伴随旁路信号激活的患者，可考虑联合其他靶向药物或化疗药物，以增强疗效并延缓耐药出现。
转换治疗方案：耐药明显或疾病快速进展的患者需及时转换至化疗、免疫治疗或参加临床试验的新型靶向药物，以维持疾病控制。
耐药管理是确保莫博赛替尼治疗持续有效的关键。定期影像学复查、症状监测及分子学检测有助于及早发现耐药趋势，实现个体化治疗优化。同时，患者应保持与医生的紧密沟通，及时报告不适和症状变化，确保安全性和疗效兼顾。
参考链接：
https://www.takeda.com/what-we-do/research-and-development/rare-diseases/mobocertinib
