肺癌治疗中出现耐药怎么办
发布时间:2018-10-26 点击量: 次
肺癌治疗中出现耐药怎么办 相比于较为特殊的小细胞肺癌,非小细胞肺癌的治疗手段更多,疗效更好。耐昔妥珠单抗就是一种治疗转移鳞状非小细胞肺癌的一线治疗药物。和化疗相比,靶向治疗虽然有效率高,不良反应小,但是却会出现耐药性的问题。肺癌治疗中出现耐药性怎么办呢?我们还要分情况讨论。
1.不伴有症状的进展
可按兵不动继续服用原来的靶向药物,或者再次穿刺活检做基因检测,看是否发生了EGFR T790M的耐药突变,这个耐药突变的概率大概50%左右,那么换服Osimertinib(即所谓的AZD 9291),这两种处置都是可以的。
2.出现了有症状的疾病进展
脑转移了怎么办,在继续口服原来的靶向药物同时,脑局部加做治疗,比如放疗伽马刀之类的,做了这些还进展就重新活检检测,考虑9291,否则开始化疗;脑以外其他单一部位的进展,怎么办,在继续口服原来的靶向药物同时局部加做治疗,或者重新穿刺检测考虑9291;如果出现了多部位多病灶的进展,那么重新活检检测,考虑9291,或者开始化疗。
3.ALK阳性的病人
首选克唑替尼(赛可瑞,辉瑞公司),如果吃的过程出现了耐药,那么处理原则和EGFR突变病人类似,继续口服克唑替尼的同时局部加做治疗,如果这样不行的话就换用二代ALK抑制剂。唯一不同的是,换用二代抑制剂的时候,不用再重新活检做检测了,直接换。
由于肺癌靶向治疗药物都会产生一定的不良反应,所以在服用之前要做一套细致的检测,并且和医生充分沟通,做好充分的思想准备。肺癌毕竟不像普通感冒一样,它是一种非常严重的疾病。患者在治疗的同时要做好打持久战的准备,只有准备的越充分,治疗起来效果才会体现得更好。
耐昔妥珠单抗使用人群限制
可按兵不动继续服用原来的靶向药物,或者再次穿刺活检做基因检测,看是否发生了EGFR T790M的耐药突变,这个耐药突变的概率大概50%左右,那么换服Osimertinib(即所谓的AZD 9291),这两种处置都是可以的。
2.出现了有症状的疾病进展
脑转移了怎么办,在继续口服原来的靶向药物同时,脑局部加做治疗,比如放疗伽马刀之类的,做了这些还进展就重新活检检测,考虑9291,否则开始化疗;脑以外其他单一部位的进展,怎么办,在继续口服原来的靶向药物同时局部加做治疗,或者重新穿刺检测考虑9291;如果出现了多部位多病灶的进展,那么重新活检检测,考虑9291,或者开始化疗。
3.ALK阳性的病人
首选克唑替尼(赛可瑞,辉瑞公司),如果吃的过程出现了耐药,那么处理原则和EGFR突变病人类似,继续口服克唑替尼的同时局部加做治疗,如果这样不行的话就换用二代ALK抑制剂。唯一不同的是,换用二代抑制剂的时候,不用再重新活检做检测了,直接换。
由于肺癌靶向治疗药物都会产生一定的不良反应,所以在服用之前要做一套细致的检测,并且和医生充分沟通,做好充分的思想准备。肺癌毕竟不像普通感冒一样,它是一种非常严重的疾病。患者在治疗的同时要做好打持久战的准备,只有准备的越充分,治疗起来效果才会体现得更好。
耐昔妥珠单抗使用人群限制