纳武单抗联合用药，纳武单抗耐药了如何解决？

发布时间：2021-01-28    点击量： 次

　　纳武单抗于2018年6月获得中国食品药品监督管理局(CFDA)批准上市，商品名为欧狄沃。

　　2020年3月11日，纳武单抗由CFDA批准用于治疗既往接受过两种或两种以上治疗方案的晚期或复发性胃食管连接部腺癌患者，成为国内首个获批用于治疗胃癌的免疫检查点抑制剂药物。

　　遗憾的是，纳武单抗尚未能进入医保名录。

　　纳武单抗联合用药效果：

　　1.     纳武单抗（Nivolumab）联合白蛋白紫杉醇：

　　20位IIIB/IV期NSCLC患者接受联合治疗，客观缓解率能达到50%（1位患者完全缓解，9位部分缓解），30%患者病情稳定，中位无进展生存期为10.5个月，不良反应在安全范围内。

　　2.     纳武单抗（Nivolumab）联合伊匹单抗（Yervoy）：

　　从治疗效果来看，PD-L1表达水平越高，治疗效果越好，但在PD-L1表达<1%的患者群体中也有显著的效果。在PD-L1表达≥50%的患者群体中，1年生存率为100%，PD-L1表达水平<1%的患者1年生存率也超过50%。

　　3.     纳武单抗（Nivolumab）联合厄洛替尼（Erlotinib）：

　　这两种药物的联合应用可以对有EGFR基因突变的进展性NSCLC患者起到很好的作用。

　　4.     纳武单抗（Nivolumab）与Varlilumab（激活CD27分子）联合能够促进T细胞的增殖：

　　临床试验证明了这种联合用药方法安全性好、耐受度高，免疫反应明显。

　　耐药机制与解决方法

　　纳武单抗尽管是针对免疫细胞的药物，耐药的现象依然无法避免。肿瘤细胞“逃逸”免疫的监控不止结合PD-1这一种选择，当它被药物迫使选择另一种“逃逸方式”时纳武单抗就派不上用场了。还有一些其他的耐药机制，目前尚不十分明确。

　　如果产生耐药了，应该怎么解决？

　　1.再次检测，分析原因：明确是什么原因导致的耐药，对症下药。

　　2.联合放疗：在耐药的小鼠模型中，放疗可以试小鼠再次对这类药物敏感

　　3.联合化疗：联合其他化疗药物可能会激发更多肿瘤抗原的释放，使免疫药物的药效得到更充分的发挥。

　　4.换一种PD-1药物：除了“O药”还有“K药”，如果是因为机体对注射液中的某种物质产生抵抗所导致的耐药，换一种药物往往会起到非常好的效果。