帕比司他的用法用量以及剂量调整方案

帕比司他可与其他药物联合用于治疗接受过至少两种其他类型治疗的成人多发性骨髓瘤。目前在中国该药还未上市，具体上市时间未知。临床上对于该药的用法用量做出了要求。

与静脉注射硼替佐米和口服地塞米松一起以21天为周期给药。在第1-8周期:在每个周期的第1周和第2周(第1、3、5、8、10和12天)，每周3次服用帕比司他 20 mg。在每个周期的第1周和第2周(第1、4、8和11天)与硼替佐米1.3 mg/m2每周两次联合给药，在第1周和第2周(第1、2、4、5、8、9、11和12天)与地塞米松20 mg每周4次联合给药。对于获得临床益处且未出现未解决的严重或临床重要毒性的患者，考虑继续治疗8个额外周期(第9-16周期)。第9-16周期:在每个周期的第1周和第2周(第1、3、5、8、10和12天),每周3次服用帕比司他 20 mg。在每个周期的第1周和第2周(第1天和第8天),硼替佐米1.3 mg/m2，每周一次；在第1周和第2周(第1、2、8和9天),地塞米松20 mg，每周两次。总疗程可长达16个周期(48周)。

患者在用药过程中，可能会出现不良事件，有医生评定后可能会对治疗剂量进行调整。其中有两项较为常见

1.血小板减少症的剂量调整 

3级血小板减少症(血小板计数25，000至< 50，000/mm3):可以继续使用当前剂量的帕比司他和硼替佐米，至少每周监测一次血小板计数。伴有出血的3级血小板减少症或4级血小板减少症(血小板计数< 25，000/mm3):中断帕比司他和硼替佐米治疗，至少每周监测一次血小板计数。一旦血小板计数恢复到≥50，000/mm3，可减少剂量恢复帕比司他治疗。一旦血小板计数≥75，000/mm3，如果在恢复前仅遗漏了1个剂量，则可以恢复之前的剂量使用硼替佐米；如果遗漏了≥2个连续剂量或同一周期内≥2个剂量，则可以减少剂量。如果进行了推荐的治疗调整或反复输注血小板，血小板减少症仍未改善，则停用帕比司他。  

2.中性粒细胞减少症的剂量调整 

ANC为750–1000/mm3的3级中性粒细胞减少症:可继续使用帕比司他和硼替佐米治疗。  ANC为500–750/mm3的3级中性粒细胞减少症发生≥2次后:中断帕比司他治疗；可能继续使用当前剂量的硼替佐米。一旦ANC恢复至≥1000/mm3，可恢复之前剂量的帕比司他治疗。  伴有发热性中性粒细胞减少症的3级中性粒细胞减少症(任何级别):中断帕比司他和硼替佐米的治疗。一旦发热性中性粒细胞减少症消退且ANC恢复至≥1000/mm3，可以减少剂量恢复帕比司他治疗，并且如果在恢复前仅遗漏1个剂量，可以按先前剂量恢复硼替佐米治疗，或者如果遗漏≥2个连续剂量或同一周期内≥2个剂量，可以减少剂量。 4级中性粒细胞减少症(ANC <500/mm3):中断帕比司他和硼替佐米治疗。一旦ANC恢复至≥1000/mm3，可以减少剂量继续使用帕比司他进行治疗，如果在恢复前仅遗漏了1个剂量，则可以按照之前的剂量继续使用硼替佐米治疗，如果遗漏了≥2个连续剂量或同一周期内≥2个剂量，则可以减少剂量。 如果出现严重感染，或者使用建议的修改治疗方案和/或使用粒细胞集落刺激因子(G-CSF ),但中性粒细胞减少症没有改善，则停用帕比司他。

以上是较为常见的两种剂量调整方案，更多药品资讯请咨询海得康医学顾问，海得康致力于帮助患者获得优质的海外医疗资源。