哪些人不宜使用普纳替尼(ponatinib)？
发布时间：2025-09-12 点击量： 次
普纳替尼（Ponatinib）是一种口服多靶点酪氨酸激酶抑制剂（TKI），主要针对BCR-ABL阳性的慢性髓性白血病（CML）和费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病（Ph+ ALL），尤其是对常见突变（如T315I）耐药的患者疗效突出。但药物同时存在较高风险的不良反应，因此并非所有患者都适合使用。
普纳替尼与动脉血栓事件和静脉血栓形成的风险密切相关，临床上可导致心肌梗死、中风、外周动脉闭塞等严重并发症。若患者本身已有冠心病、脑卒中病史、外周血管疾病或难以控制的高血压，使用普纳替尼可能会显著增加风险。因此这类患者往往被认为不适合使用，或仅在无其他替代治疗时才谨慎尝试，并需要密切监测。
普纳替尼可引起胰腺炎，且与高甘油三酯血症相关。若患者既往有胰腺炎史或血脂严重异常，使用后复发的风险会增加，因此不推荐作为首选。即使需要使用，也必须定期监测血脂和胰酶水平。
普纳替尼在肝脏中代谢，如果患者存在严重肝损害，药物可能蓄积并导致毒性增强。此类人群一般不推荐使用。对于轻中度肝损害患者，如果必须使用，应降低剂量并严密随访肝功能。
普纳替尼可对胎儿造成潜在危害，属于妊娠风险较高的药物。孕妇应避免使用，如确需治疗应权衡利弊并采取避孕措施。哺乳期妇女用药的安全性缺乏研究，因药物可能通过乳汁排泄，通常建议停药或停止哺乳。
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