Avelumab（阿维鲁单抗）维持疗法治疗晚期或转移性尿路上皮癌显著延长了总生存期
发布时间：2020-09-24 点击量： 次
尿路上皮癌是指尿路里面的上皮组织发生了癌变，上尿路上皮肿瘤较少见，引发的原因有很多，它主要是指肾脏，膀胱，前列腺以及输尿管这些部位有肿瘤，可能与以下诱发因素有关。首先就是长期的节食或者慢性的炎症。在它们的刺激下有可能会形成尿路上皮癌。再一个原因就是职业性的疾病，比如长期接触橡胶油漆这些话，虽然料有可能导致。传统的治疗方法是开放性肾、输尿管全切除。随着腔内泌尿外科的进展，有采用创伤较小的或较姑息性的手术方法，包括腹腔镜肾、输尿管全切除、输尿管镜或经皮内镜手术。一般来说，高分化、低分期的肿瘤施行姑息性或根治性手术，疗效都较好；中分化肿瘤根治切除术疗效较好；低分化、高分期肿瘤用两种方法预后都较差。
铂类化疗是晚期尿路上皮癌的标准一线治疗。然而，无进展生存期和总生存期受到化疗耐药性的限制。在一项3期试验中，我们随机分配了不能切除的局部晚期或转移性尿路上皮癌患者，这些患者在一线化疗(吉西他滨加顺铂或卡铂4-6个周期)中没有疾病进展，接受最佳支持性护理，有或没有avelumab维持。主要终点是总体生存率，在所有接受随机分组的患者(总体)和程序性细胞死亡配体1 (PD-L1)阳性的肿瘤患者中进行评估。次要终点包括无进展生存期和安全性。
在所有接受随机分组的700名患者中，与单独的最佳支持治疗(对照组)相比，在最佳支持治疗中增加avelumab维持治疗显著延长了总生存期。avelumab组1年总生存率为71.3%，对照组为58.4%(总生存率中位数为21.4个月对14.3个月；死亡危险比，0.69；95%置信区间[CI]，0.56 ~ 0.86；P=0.001)。Avelumab还显著延长了帕金森-L1阳性人群的总生存期；avelumab组1年总生存率为79.1%，对照组为60.4%(危险比，0.56；95%置信区间，0.40至0.79；P%3C0.001)。总体人群中avelumab组的中位无进展生存期为3.7个月，对照组为2.0个月(疾病进展或死亡的风险比为0.62；95%置信区间，0.52至0.75)，5.7个月和2.1个月，分别在帕金森-L1阳性人群中(危险比，0.56；95%置信区间，0.43至0.73)。任何原因的不良事件发生率在avelumab组为98.0%，在对照组为77.7%；3级或以上不良事件的发生率分别为47.4%和25.2%。
综上所述，在患有一线化疗未进展疾病的尿路上皮癌患者中，与单独的最佳支持治疗相比，维持avelumab加最佳支持治疗显著延长了总生存期。温馨提示患者：多食用含B族维生素丰富的食物，如小麦、高粱、芡实、蜂蜜、豆腐、鸡肉、韭菜、牛奶等;宜多食水果和新鲜蔬菜，以保持大便通畅;宜多饮水，防止合并尿道感染。忌辛辣食品、忌海鲜发物、忌甜腻食物。
