伊马替尼适用于所有胃肠道间质瘤吗？
发布时间：2019-07-10 点击量： 次
胃肠间质瘤（GIST）是胃肠道常见间叶来源的肿瘤，GIST被认为起源于与Cajal细胞同源的间叶干细胞。病理学发展之初，GIST曾经被诊断为平滑肌源性肿瘤或神经源性肿瘤。Mazur、Clark发现大多数GIST缺乏平滑肌细胞的特征，提出胃肠道间质瘤概念。
但是后来发现伊马替尼并不适用于所有的胃肠道间质瘤，在其发生耐药之后，可选用舒尼替尼或者瑞戈非尼作为二线治疗用药。Imatinib作为首个治疗GIST有效的药物，由诺华制药于2001年上市销售，距今已有17年时间，期间未有一个药物可撼动Imatinib的地位。在2017年的结缔组织肿瘤学会(CTOS)年会上，Blueprint Medicines公司公布了Avapritinib用于治疗GIST最新的一期临床试验结果，从结果我们可以看出，PDGFRα Exon 18D842V突变型GIST患者疾病控制率是100%，不仅是控制肿瘤不长大甚至肿瘤缩小率都达到100%，中位PFS尚未达到，12个月无进展生存率达到78%。而有D842V突变的患者往往使用一线的伊马替尼、二线的舒尼替尼的效果都不太好，也就是一开始就出现了耐药的患者。
经过更多的治疗后，大多数人群都会产生耐药性，但是在没有用过伊马替尼的人群中，经调查发现，会有78%的患者被观察到了肿瘤缩小，对于PDGFRα 外显子18突变的胃肠间质瘤患者，BLU-285展示了非常好的临床效果。在胃肠间质瘤领域里面，我们国内整体的研发和治疗水平都是非常高的。伊马替尼适用于大多数的胃肠道间质瘤。
