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使用艾伏尼布治疗AML时发生分化综合征怎么办?

发布时间:2024-02-06    点击量:

艾伏尼布是一种异柠檬酸脱氢酶1(IDH1)抑制剂,用于治疗复发或难治性急性髓性白血病(AML)的成人患者。在临床试验中,19%(34/179)接受艾伏尼布治疗的复发或难治性AML患者出现了分化综合征。分化综合征是一种与骨髓细胞的快速增殖和分化有关的病症,如果不治疗可能致命。

接受艾伏尼布治疗的患者出现的分化综合征症状包括肌酐升高、非感染性白细胞增多、皮疹、发热、低血压、缺氧、肺水肿、肺炎、呼吸困难、胸腔积液、心包积液、液体超负荷、外周水肿和肿瘤溶解综合征肌酐升高。在34名出现分化综合征的患者中,27名(79%)在治疗后或停止使用艾伏尼布后康复。分化综合征早在开始治疗后1天至3个月出现,并伴有或不伴有白细胞增多。
如果您出现分化综合征症状,请立即寻求医疗帮助。一般开始每12小时静脉注射地塞米松10 mg或同等剂量的替代口服或静脉注射皮质类固醇并进行血流动力学监测,直至患者的症状出现改善。如果观察到伴随的非感染性白细胞增多,根据临床指征开始使用白细胞分离术或羟基脲治疗。但患者症状缓解后则开始逐渐减少皮质类固醇和羟基脲的用量,并至少服用皮质类固醇3天。需注意,过早停用皮质类固醇和/或羟基脲治疗可能会导致患者的分化综合征症状复发。如果患者在开始使用皮质类固醇后,严重的体征和/或症状持续超过48小时,则停止使用艾伏尼布,直到体征和症状不再严重。
据悉,在我国艾伏尼布一盒将近十万。海外还有老挝卢修斯版仿制药,一盒在六千多。
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