使用乐伐替尼时都需要注意哪些
发布时间：2020-06-08 点击量： 次
乐伐替尼使用过程中的注意事项？肝癌是全球最常见的恶性肿瘤之一，据统计，全世界每年新发肝癌人数约78万，居恶性肿瘤的第五位。在我国肝癌常见高发，且大多数病人具有乙肝和肝硬化背景，起病隐匿，早期没有症状或症状不明显，多在肝病随访或体检中偶然发现。该病进展迅速，一旦出现症状，多已进入中晚期。大多数肝癌病人确诊时已达到局部晚期或发生远处转移，丧失了根治性治疗的机会。
目前国内外晚期肝癌的全身治疗主要是索拉菲尼为主的化疗。但是，其中口服小分子酪氨酸激酶抑制剂—乐伐替尼（Lenvatinib）的研究结果值得期待。
乐伐替尼是一种激酶抑制剂，具有多重作用靶点，可以阻滞肿瘤细胞内包括VEGFR1-3、纤维母细胞生长因子受体（FGFRs）1-4、血小板源生长因子受体（PDGFR）β在内的一系列调节因子。在日本和韩国进行的II期临床试验结果显示，乐伐替尼治疗后超过3/4（36/46例）的患者肿瘤缩小，且平均进展时间为7.5个月，总生存期为18.3个月（而当年索拉非尼II期试验结果显示，中位无进展生存期为4.2个月，中位总生存期为9.2个月）。那么乐伐替尼作为治疗肝癌的靶向药我们应该注意哪些？
不良反应：1、用于甲状腺癌最常见的不良反应（＞30%）包括：高血压，疲劳，腹泻，关节痛/肌肉痛，食欲降低，体重减轻，恶心，口腔炎，头痛，呕吐，蛋白尿，掌趾红肿综合征，腹痛，发音困难。2、联合依维莫司用于肾细胞癌最常见的不良反应（＞30%）包括：腹泻，疲劳，关节痛/肌肉痛，食欲降低，呕吐，恶心，口腔炎/口腔感染，高血压，外周性水肿，咳嗽，腹痛，呼吸困难，皮疹，体重减轻，出血，蛋白尿。
注意事项：
（1）高血压：接受LENVIMA治疗之前，控制高血压症状；出现3级高血压应暂停LENVIMA治疗；如果出现威胁生命的高血压则终止治疗。
（2）心衰：密切监测心衰症状，若出现3级心衰应中断治疗，4级心衰则终止治疗。
（3）动脉血栓栓塞：若出现动脉血栓栓塞，应终止治疗。
（4）肝毒性：治疗开始前和期间应监查肝功，出现3级肝功损伤应中断治疗，出现肝衰竭应终止治疗。
（5）蛋白尿：治疗开始前和期间应监查蛋白尿，蛋白尿≥2g持续24小时应暂停用药，出现肾病症状应终止治疗。
（6）腹泻：可能出现重度腹泻以及复发，需进行标准抗腹泻治疗。3级腹泻应暂停用药，4级腹泻应终止治疗。
（7）肾衰和肾损伤：出现3级以上肾衰竭或肾损伤应中断治疗。
（8）胃肠道穿孔和瘘道形成：出现胃肠道穿孔和威胁生命的瘘道应停药。
（9）QT间期延长：出现3级以上QT期延长应中断用药，密切观察并纠正电解质水平异常。
（10）低钙血症：至少每月一次检测患者钙水平，并及时补钙。
（11）可逆性后部脑白质病（RPLS）：出现RPLS应停药，直到完全缓解。
（12）出血：若出现3级出血，应中断治疗；若出现4级则终止治疗。
（13）TSH抑制能力受损：每月监测TSH水平，必要时使用甲状腺激素药物替代治疗。
（14）胚胎胎儿毒性：对胎儿有危害，应告知育龄妇女采取有效避孕措施。
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