拉罗替尼（Larotrectinib，商品名维泰凯）是一种针对NTRK融合基因的选择性酪氨酸激酶抑制剂，用于治疗局部晚期或转移性实体瘤患者。当患者在治疗过程中出现耐药，主要原因是肿瘤细胞通过突变或激活替代信号通路，降低药物敏感性。应对策略包括：首先，进行基因检测，明确耐药机制和突变类型，以判断是否仍可继续使用拉罗替尼或需要更换药物。其次，可考虑使用二代或新型NTRK抑制剂，这类药物针对常见的获得性耐药突变设计，能够克服部分耐药机制。第三，对于局部进展的病灶，可结合手术切除、放疗或局部消融等综合治疗措施，延长药物疗效。最后，应保持定期影像学随访和临床症状监测，及时调整治疗方案，以确保最佳疗效和安全性。耐药的出现并不意味着无药可用，合理评估与联合策略能够帮助患者延长治疗收益。
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