Lazcluze（Lazertinib）-拉泽替尼使用时的注意事项
发布时间：2024-10-12 点击量： 次
在针对局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）的临床研究中，Lazcluze（Lazertinib）-拉泽替尼与amivantamab（埃万妥单抗）的联合使用引起了多种警示和注意事项，包括静脉血栓栓塞事件、间质性肺病、皮肤不良反应、眼部毒性及胚胎-胎儿毒性等。针对这些情况，医生需要根据患者的表现采取适当的措施，包括停药、调整剂量或永久停用。
1. 静脉血栓栓塞事件（VTE）
VTE包括深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE），多发生于治疗的前四个月。为降低风险，建议在这一期间进行预防性抗凝治疗；同时，建议避免使用维生素K拮抗剂。医务人员需定期监测VTE的体征与症状，并作出相应的医学干预。
处理方式：如有VTE事件发生，应根据严重程度决定是否停用Lazcluze和amivantamab。一旦开始抗凝治疗，医务人员可评估后恢复原剂量的Lazcluze和amivantamab。如果抗凝治疗后出现VTE复发，amivantamab需永久停用，而Lazcluze的使用可视情况继续。
2. 间质性肺病（ILD）/肺炎
在治疗过程中，需密切关注患者是否出现新发或加重的ILD/肺炎症状，例如呼吸困难、咳嗽、发热等。一旦怀疑患者发生ILD/肺炎，应立即停用Lazcluze和amivantamab。如果确认诊断为ILD/肺炎，应考虑永久停药。
Lazcluze治疗可能引发严重的皮肤不良反应，包括痤疮样皮炎、瘙痒、皮肤干燥等。在开始联合治疗时，应使用不含酒精的润肤霜，以降低皮肤反应的风险。同时，建议患者在整个治疗期间及治疗后两个月内避免阳光直接照射，并穿戴防护服及使用广谱UVA/UVB防晒霜。
处理措施：如出现皮肤反应，应考虑使用局部皮质类固醇和局部或口服抗生素。若发生3级皮肤反应，可给予口服类固醇，并建议咨询皮肤科医生。对于严重皮疹、非典型外观或治疗两周无改善的患者，需及时转诊。
4. 眼部毒性
眼部毒性反应，包括角膜炎，可能会影响患者的视觉健康。若患者出现新的或恶化的眼部症状，必须及时转诊至眼科医生进行进一步评估和处理。
5. 胚胎-胎儿毒性
根据动物实验结果，孕妇使用Lazcluze可能对胎儿造成伤害。在动物生殖研究中，药物在器官形成期的应用显示出对大鼠胚胎存活率和体重的负面影响，兔子畸形率也显著升高。这些结果提示孕妇及具有生育能力的女性在使用此药时需谨慎。
避孕建议：针对具生育潜力的女性，建议在接受治疗期间及最后一次给药后的三周内采取有效的避孕措施。同时，有生育能力的男性患者亦需在治疗期间及最后一次给药后的三周内采取避孕措施，以降低对胎儿的潜在风险。
