肝癌一线治疗应选择索拉菲尼还是乐伐替尼？
发布时间：2018-12-19 点击量： 次
肝癌一线治疗应选择索拉菲尼还是乐伐替尼？随着医学的不断发展，治疗肝癌的靶向药物也大批量的涌向了市场，令患者眼花缭乱，不知道要选择什么。乐伐替尼与索拉菲尼都可以用于患者的一线治疗，一个是上市时间比较短但是口碑好的药物，一个是垄断我国肝癌靶向药物市场长达十年的药物，患者应该如何选择呢？
1A类推荐索拉非尼是一种口服的小分子多靶点药物。在经典试验SHARP研究中，采用索拉菲尼一线治疗晚期肝癌患者，疾病控制率为73%，中位OS为10.7个月。该药的常见不良反应为手足皮肤反应、皮疹、高血压、腹泻等。发生率很高，但是严重的不多，出现后目前都有比较成熟的方式应对。但该药治疗的有效率有待提高。目前总体有效率在20%左右，对于亚洲人由于乙肝引起的肝癌不太友好。但总归来说是一种性价比很高的选择。
乐伐替尼是目前国际上推荐的一线使用的靶向药物，疗效数据整体优于索拉菲尼。在REFLECT的研究中，乐伐替尼与索拉菲尼头对头比较用于晚期肝癌的一线治疗。有效率ORR是索拉非尼2倍多（24.1%：9.2%），OS两药相当，PFS明显优于索拉菲尼（7.4:3.7月）。而且按照人群亚组分析显示，中国患者使用乐伐替尼的OS优势更加明显，是比较适合国人的一类靶药。不良反应与索拉稍微高一些。
虽说整体上的效果对比乐伐替你更胜一筹，但是哲学中有一条定论是这样的，具体问题具体分析。所以患者在选择药物时更应该根据自己的病情以及身体状况来进行选择，不能根据推荐就盲目的选择，适合别人的药物未必就一定也适合您，这一点您是要清楚的，理智的选择会为您带来更好的用药体验。
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