如何改善乐伐替尼治疗期间的疲劳
发布时间：2019-05-24 点击量： 次
如何改善乐伐替尼治疗期间的疲劳，两种酪氨酸激酶抑制剂（TKIs），乐伐替尼和vandetanib通常分别用于治疗晚期放射性碘难治性分化型甲状腺癌（RAI-R DTC）和甲状腺髓样癌（MTC）。在使用这些和其他TKI治疗期间疲劳是常见的不良事件，并且是停药或减少剂量的常见原因。
我们评估了分别用乐伐替尼或vandetanib治疗的12例晚期RAI-R DTC和MTC患者的基础和刺激肾上腺功能。 10名抱怨疲劳的患者表现出ACTH逐渐增加，皮质醇水平正常。此外，10名患者中有6名在ACTH刺激后皮质醇反应迟钝，从而证实了原发性肾上腺皮质功能不全（PAI）的诊断。 TKIs和PAI发病之间的因果关系也通过在治疗前和治疗期间反复测试肾上腺功能来证明。 PAI患者接受醋酸可的松替代治疗，疲劳程度显着且迅速改善，如不良事件常用术语标准4.03版所评估，从而支持肾上腺功能受损对该不良事件发生的主要影响。 。
我们显示PAI的发生可能是乐伐替尼和vandetanib治疗期间疲劳的常见原因，因此我们建议测试肾上腺功能，以便及时开始替代治疗，以避免停止治疗，减少剂量和潜在的严重PAI并发症。
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