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赫赛莱(恩美曲妥珠单抗)的副作用大吗?

发布时间:2023-03-10    点击量:

在美国,赫赛莱(恩美曲妥珠单抗)被批准专门用于治疗HER2阳性的转移性乳腺癌(mBC ),这些患者以前接受过曲妥珠单抗和紫杉烷(紫杉醇或多西他赛)治疗,并且已经接受过mBC治疗或在辅助治疗的六个月内出现肿瘤复发。批准基于EMILIA研究,一项III期临床试验,该试验比较了恩美曲妥珠单抗与卡培他滨(希罗达)加拉帕替尼(Tykerb)在991例不可切除、局部晚期或转移性HER2阳性乳腺癌患者中的疗效,这些患者之前接受了曲妥珠单抗和紫杉烷化疗。该试验显示,接受恩美曲妥珠单抗治疗的患者的无进展生存期有所改善(中值为9.6个月对6.4个月),总体生存期(中值为30.9个月对25.1个月)和安全性也有所改善。
在临床试验期间,恩美曲妥珠单抗最常见的副作用是疲劳、恶心、肌肉骨骼疼痛、血小板减少症(血小板计数低)、头痛、肝酶水平升高和便秘。

在EMILIA试验中发现的严重不良事件包括肝毒性(肝损伤),包括罕见的肝衰竭、肝性脑病和结节性再生性增生;心脏损伤(左心室功能障碍);间质性肺病,包括急性间质性肺炎;血小板减少症;和周围神经病变。总体而言,恩美曲妥珠单抗比对照治疗(拉帕替尼(泰克)和卡培他滨(希罗达)的组合)具有更好的耐受性,恩美曲妥珠单抗组中43%的患者出现严重毒性反应,而接受拉帕替尼/卡培他滨治疗的患者中有59%出现严重毒性反应;此外,与拉帕替尼或卡培他滨相比,因副作用而停止治疗的患者较少。贫血、低血小板计数和周围神经病变在接受恩美曲妥珠单抗的患者中更常见,而心脏损害和胃肠道反应,如呕吐、腹泻和口腔炎,在接受拉帕替尼/卡培他滨的患者中更常见。
在美国,如果给孕妇服用曲妥珠单抗恩坦辛,会出现肝毒性、心脏损害(左心室射血分数降低)和胎儿损害的黑盒警告。
恩美曲妥珠单抗目前已经在国内上市,已于今年3月份纳入医保,医保前价格高达两万元左右,价格十分高昂,医保后价格具体请咨询当地医院药房。恩美曲妥珠单抗只有原研药,国外的主要是土耳其原研药,还有欧洲版的原研药。土耳其原研药价格在3500元左右,规格是100mg;欧洲原研药价格在12000元左右,规格同样是100mg。土耳其原研药和欧洲原研药同国内恩美曲妥珠单抗药物成分一致。

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