曲妥珠单抗能用在早期的乳腺癌患者身上吗！
发布时间：2019-12-13 点击量： 次
曲妥珠单抗能用在早期的乳腺癌患者身上吗！曲妥珠单抗（Trastuzumab）能不能作为早期乳腺癌老年女性患者的基础的治疗方案呢？为了研究其疗效与安全性，研究者开展了一项实验。该研究中涉及对 2005-2013 年间 65 岁以上 HER2 阳性乳腺癌女性中使用阿霉素、环磷酰胺、、紫杉醇和曲妥单抗 (ACTH) 与多西紫杉醇、卡铂和曲妥珠单抗(TCH)的结果的监测、流行病学和最终结果 (SEER)-Medicare 数据进行分析。
尚未在临床试验中对这些方案进行直接比较，现有数据对这些方案在老年患者的使用几乎没有指导意义。使用倾向评分匹配来平衡治疗组间的患者特征。
被研究群体中包括 1,077 例患者，其中365 例接受 ACTH 治疗和 712 例接受 TCH 治疗。倾向评分匹配亚组中包括每个治疗组中的 208 例女性。TCH 治疗方案的使用随时间增加，而接受 ACTH 治疗方案的比例从 2005 年的 88% 减少到 2011 年的 15%。整体队列中，开始治疗 66 个月内由于不良事件而住院的比例在 ACTH 组中为 21%，TCH 组中为 24% (P = 0.26);对于总体紧急和观察访视，医院服务使用率分别为 34% 和 36.5% (P = 0.46)。倾向评分匹配组中，就化疗相关不良事件发生频率而言，未观察到显着差异。
接受 TCH 治疗方案的患者显着更有可能完成曲妥珠单抗治疗(89% 与 77%;P = 0.001)。就 5 年乳腺癌相关生存期(92% 与 96%，风险比 [HR] = 2.08，95% 置信区间 [CI] = 0.90–4.82)或 5 年总生存期 (90% vs 92%, HR = 1.22, 95% CI = 0.63–2.35) 而言，ACTH 和 TCH 组间未观察到显着差异。
研究者表示，在老年患者的匹配样本中，与 TCH 相比，ACTH 与较高的严重不良事件或住院率无关，但是会导致辅助曲妥珠单抗治疗的完成率降低。就 5 年生存期结果而言，未检测到 ACTH 和 TCH 间存在差异。由于老年患者中的证据有限，基于对差异性毒性或疗效的考虑，这两种治疗方案可能都不是合适的选择。
